Вариабельность ритма сердца

Текст: А. Смиркин. С изменениями от 14 января 2013
Heart rate variability is a measure of variation in heart rate.
Systems-oriented models propose that HRV is an important indicator of both physiological resiliency and behavioral flexibility, reflecting the individual’s capacity to adapt effectively to stress and environmental demands. It has become apparent that while a large degree of instability is detrimental to efficient physiological functioning, too little variation can also be pathological. An optimal level of variability within an organism’s key regulatory systems is critical to the inherent flexibility and adaptability that epitomize healthy function.
This principle is aptly illustrated by a simple analogy: just as the shifting stance of a tennis player about to receive a serve may facilitate swift adaptation, in healthy individuals, the heart remains similarly responsive and resilient, primed and ready to react when needed.
Сердечный ритм служит индикатором адаптационной деятельности организма, а изменения ритма являются отражением сдвигов в симпатико-парасимпатическом балансе. Поэтому анализ ритма сердца используется в аштанга-виньяса-йоге и других интенсивных йогических практиках для прогнозирования «перетренированности», определения физиологической «цены» садханы и оценки общего уровня «здоровья».
Мы редко ощущаем биение нашего сердца. Как правило, только в моменты сильного физического или эмоционального напряжения, когда сердце начинает сокращаться сильнее и быстрее, мы чувствуем его стук, чувствуем пульсацию вен.
Долгое время считалось, что сердце здорового человека в спокойном состоянии работает равномерно, то есть длительность промежутка времени между соседними сердечными сокращениями не меняется. Регулярный пульс (pulsus regularis), когда интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами равны между собой, древние врачи рассматривали как хороший показатель. Наука о пульсе (нади виджняна), один из разделов аюрведы, описывает ритм пульса с помощью параметра тала, который может принимать два значения — ритмичный/аритмичный. Однако в ней нет параметров, описывающих ритмический рисунок пульса.
 
Нади виджняна
Когда работу сердца научились с большой точностью регистрировать по его электрической активности (ЭКГ) или пульсовой волне (реограмма, сфигмограмма, плетизмограмма и др.), выяснилось, что время между соседними сердечными сокращениями меняется от сокращения к сокращению. Разница составляет миллисекунды, поэтому её не замечали древние клиницисты. Эту изменчивость в современной науке принято называть вариабельностью ритма сердца (ВРС).
Если интервалы между соседними сокращениями (как правило, используются зубцы R комплексов QRS) отложить вверх, образно говоря «поставить на попа», то мы получим кардиоритмограмму, или просто ритмограмму.
 
Построение ритмограммы
А — кардиограмма, Б — интервалы между сердечными сокращениям (R-R), отложенные параллельно оси ординат, В — ритмограмма
 
Нормальный сердечный ритм имеет характерную волновую структуру, в которой визуально выделяются волны разной длительности. На рисунках ниже приведены ритмограммы трех практикующих АВЙ, замеренные перед занятием в положении лежа в течение пяти минут.
 
Ритмограмма 1
Ритмограмма №1
 
Ритмограмма 2
Ритмограмма №2
 
Ритмограмма 3
Ритмограмма №3
 
При визуальном анализе на первой ритмограмме можно отметить преобладание низкочастотных составляющих, на второй — высокочастотных, на третьей — они равновыражены.
Причина изменчивости ритма сердца в том, что зарождаясь в сердце (в его синусовом узле), ритм находится под постоянным воздействием различных регуляторных механизмов — центрального, вегетативного, гуморального, рефлекторного. С их помощью организм способен адекватно реагировать на различные раздражения внешней и внутренней среды.
Ученые выявили в ритме сердца периодические составляющие (волны различных порядков) и определили порождающие их регуляторные механизмы. Выяснилось, что в ритме сердца присутствуют волны, связанные с дыханием (так называемая дыхательная аритмия), с ритмическим колебанием уровня гормонов в крови, с сосудодвигательной активностью (вазомоторные) и другие. Это позволило использовать ритм сердца для диагностики и прогнозирования протекания различных заболеваний.
Но наибольший интерес представляет концепция, сформулированная В. В. Париным в 1967 и углубленно разработанная Р. М. Баевским: сердечный ритм может служить индикатором адаптационной деятельности организма к случайным или постоянно действующим агрессивным факторам среды, а изменения ритма являются отражением сдвигов в симпатико-парасимпатическом балансе.
С появлением технических средств (компьютеров), позволяющих анализировать ритм сердца с помощью различных математических методов, метод ВРС является наиболее адекватным и в то же время простым методом оценки симпато-парасимпатического баланса и фона нейрогуморальной регуляции. Это, в свою очередь, позволяет оценивать общее функциональное состояние, служит для объективной диагностики синдрома вегетативной дисфункции, психосоматических и психоэмоциональных расстройств.
Развитие темы в статье Вегетативный баланс.

© 2007–2015 Ashtanga Yoga RG
Адрес электронной почты: astanga@vinyasa.ru