Диагностика по ритму сердца: опыт практического применения

С изменениями от 3 июня 2013

1. Выявление и устранение дисбаланса дыхания

Контроль и управление дыханием, особенно на первых порах, требуют от практикующего постоянного внимания и значительных усилий. Тем не менее лучше добиться, чтобы выработался правильный стереотип дыхания, чем пустить этот процесс «на самотёк». Тогда некорректные дыхательные автоматизмы сформируются сами собой, и избавиться от них будет очень непросто.
 
Механизмы дыхания
Венечный (продольный) разрез легкого в положении во время вдоха и выдоха
 

Первичное обследование

Обследуемый: молодой физически развитый мужчина, практикующий первую серию аштанга-виньяса-йоги. Жалобы: состояние перевозбуждения, периодически возникающее сразу или через некоторое время после практики. Замеры проводились до лед-класса (11:00) и после него (14:20), спустя 15–20 минут после шавасаны.
Паттерн дыхания после практики оказался разбалансированным, средняя частота дыхания увеличилась с 9 до 14 дых/мин, возросла изменчивость длительности дыхательного цикла (чередование укороченных и удлиненных вдохов и выдохов). Значительно снизился коэффициент кардиореспираторной синхронизации (с 10 до 4,5), произошло уменьшение вклада дыхательной аритмии в спектр парасимпатических влияний и усиление относительного вклада симпатических влияний в общую мощность спектра вегетативной нервной системы, что и оказывало возбуждающий эффект.
Анализ дыхания на основе полученных данных, помог практикующему осознать, что во время занятия он испытывает мышечное перенапряжение в области грудной клетки, которое считает следствием сужения голосовой щели при дыхании по типу уджжайи. Однако напряжение мышц, участвующих во вдохе (межреберных мышц, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большой грудной мышцы и мускулов диафрагмы), часто возникает в результате удержания уддияна-бандхи выше области её применения. Это блокирует движение диафрагмы и поднятие грудной клетки, создаёт ощущение скованности дыхания и оказывает негативное воздействие на организм.
См. отчет (в формате PDF).
Рекомендации: скорректировать работу мышц, задействованных при удержании уддияна-бандхи.
 

Повторное обследование (через 6 нед.)

Действуя в соответствии с рекомендациями, полученными после первичного обследования, практикующий постепенно добился перестройки паттерна дыхания. Это показывает, что аштанга-виньяса-йога оказывает терапевтическое воздействие не само собою, а при условии постоянного контроля бандх и дыхания, пока этот навык не перейдет в автоматизм. Тогда правильное дыхание станет «естественным и спонтанным».
 
Механизмы дыхания
 
За 41 день, прошедший со времени предыдущей диагностики, практикующему удалось существенно улучшить кардиореспираторную синхронизацию (КРС). Если по результатам предыдущего обследования КРС в процессе занятия снижалась с 20 (до занятия) до 4,5 (после), то в этот раз она возросла с 26,6 (до занятия) до 81,4 (после), т.е. более чем на 300%.
Это значительно повысило вклад дыхательной аритмии в спектр парасимпатических влияний и увеличило общую мощность спектра в среднем с 2500 до 3500. Возникновения негативных симптомов после практики не отмечено.
См. отчет (в формате PDF).
 

2. Коррекция вегетативных нарушений

Случай демонстрирует воздействие практики аштанга-виньяса-йоги при расстройствах вегетативной нервной системы.
Краткая справка о вегетативных расстройствах из статьи А. Фролова «Йогатерапия вегетативных расстройств»:
«Расстройства вегетативной системы встречаются очень часто. Как правило, провоцирующим фактором вегетативной дистонии является общее перенапряжение нервной системы, хронический психоэмоциональный стресс, нарушения нормального режима труда и отдыха. Функциональным расстройствам вегетатики наиболее подвержены люди с конституциональным преобладанием Вата-доши: низкий порог возбуждения и истощаемость нервной системы быстро приводит к разрегуляции вегетативных центров головного мозга и система утрачивает способность к нормальной адаптации. В результате внутренние органы перестают адекватно приспосабливаться к текущей ситуации, что приводит к самым разнообразным недомоганиям. Чаще всего проявления затрагивают систему кровообращения: нарушается нормальная вегетативная регуляция сосудистого тонуса и работы сердца, артериальное давление становится чрезмерно низким или приобретает тенденцию к повышению, могут быть приступы сердцебиения или ощущения перебоев в сердце. При этом обследования не выявляют никакой патологии в сердечно-сосудистой системе. То есть данная патология не является органической (другими словами, не имеет изменений на уровне тканей и органов). Вегетативные отклонения относятся к функциональной патологии, которые являются расстройствами процессов регуляции».
 
Вегетативная нервная система
 

Первичное обследование

Обследуемая: молодая девушка с высоким уровнем подготовки: выполнение первой и 1/2 второй серии АВЙ при регулярной практике. Жалобы: тахикардия (синдром нарушения вегетативной регуляции ритма сердца), анемия, подозрение на кардиалгический синдром вегетативной дисфункции, проявляющийся в виде «болей в сердце». Замеры проводились до лед-класса (11:30) и после него (14:20), спустя 15–20 минут после шавасаны.
Диагностика выявила преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при сниженном общем уровне симпато-парасимпатических воздействий в спектре ВНС. Это подтвердило предположение, что тахикардия обусловлена повышением частоты сердечного автоматизма, с модуляцией которого не справляется ВНС. Это может быть связано с дефицитом железа или изменением электролитных свойств крови (дефицит кальция, магния или калия). Для выяснения этиологии тахикардии рекомендована сдача анализов на определение уровня содержания указанных выше микроэлементов в крови, а также проведение дополнительного кардиологического обследования.
При замере после практики установлено 1) мощность спектра как симпатического, так и парасимпатического отделов ВНС увеличилась в два раза, 2) на 10% увеличилась дыхательная аритмия сердца, 3) возросла реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы. Таким образом, в результате практики АВЙ средняя ЧСС снизилась со 100 уд./мин. (до практики) до 86 уд./мин. (после).
Статико-динамическая йога, примером которой является аштанга-виньяса-йога, помогла «натренировать» оба отдела вегетативной нервной системы, как парасимпатический (через увеличение дыхательной аритмии и интенсивное воздействие бандх), так и симпатический (через интенсивные прогибы, особенно во второй серии), что привело к значительному урежению учащенного сердечного ритма.
См. отчет (в формате PDF).
 

3. Продолжительные исследования

Начиная с 2011 года было проведено несколько продолжительных групповых исследований практикующих аштанга-виньяса-йогу и крия-йогу. В общей сложности в работе приняли участие 14 человек. Длительность экспериментов составляла от одного до, в некоторых случаях, пяти месяцев.
 
Продолжительные исследования
 
При обследовании практикующих АВЙ отрабатывалась гипотеза, согласно которой в процессе занятий:
1. Увеличивается общая мощность спектра адаптационной энергии.
2. Увеличивается дыхательная аритмия сердца.
3. Возрастает вклад парасимпатического отдела ВНС в общий спектр мощности. В результате баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы постепенно смещается в сторону смешанного (сбалансированного) типа вегетативной модуляции и далее, вплоть до фоновой ваготонии покоя. Преобладание HF-компонента в структуре ВРС спортсменов и йогов согласуется с представлениями об адаптационно-трофическом защитном действии блуждающих нервов на сердце и является показателем индивидуальной устойчивости здорового организма к физическим нагрузкам и другим стрессирующим факторам.
4. Увеличивается значение показателя кардиореспираторной синхронизации, т. е. возрастает координация работы сердца и дыхания.
Условия достижения описанных выше эффектов: 1) контроль бандх и дыхания в процессе занятия, 2) регулярность занятий для адаптации к выполняемой последовательности асан и виньяс.
Эффекты должны проявляться как сразу после занятий (на основании сравнения замеров до и после практики), так и сохраняться в течение длительного времени (сравниваются замеры с периодичностью в несколько дней).
 

3.1. Исследование практикующих аштанга-виньяса-йогу

Период проведения: с июля по сентябрь 2011 года.
Количество участников: 5 человек. Выполнено диагностических процедур: 27.
Периодичность диагностики: один-два раза в неделю, до и после практики АВЙ (как лед, так и майсор-классов).
См. отчет (в формате PDF).
 

4. Диагностика по ритму сердца при остеохондрозе позвоночника

Межпозвоночный остеохондроз является самой распространенной формой дегенеративного поражения позвоночника. В его основе лежит первичная дегенерация дисков с вторичной реакцией костной ткани позвонков — субхондральный остеосклероз и краевые разрастания (остеофиты). Чаще всего страдают самые подвижные отделы позвоночника: шейный и поясничный.
 
Остеохондроз
 
При шейном остеохондрозе принято выделять три основных синдрома: болевой, вертебро-церебральный (поражение базилярной артерии вследствие компрессии остеофитами и раздражение симпатических нервов, оплетающих сосуды) и кардиальный (боли в левой половине грудной клетки). Это дополняет течение остеохондроза головной болью, шумом и звоном в ушах, головокружением, двоением в глазах, повышением АД. У части больных наблюдаются вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота).
Кардиальный синдром объясняют поражением спинального отдела эффекторного аппарата симпатического отдела нервной системы.
Диагностика по ритму сердца позволяет (в сочетании с другими клиническими, психофизиологическими и инструментальными методами исследования) разграничить лиц, имеющих преимущественно функциональные (психосоматические) нарушения, и пациентов, у которых болевой синдром обусловлен главным образом дегенеративными изменениями позвоночника.
См. статью (в формате PDF) В. Михайлова.

© 2007–2015 Ashtanga Yoga RG
Адрес электронной почты: astanga@vinyasa.ru